भारत में सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) प्राप्त करना

पाठ्यक्रम: GS2/स्वास्थ्य

संदर्भ

• स्वामी सुब्रमण्यन और अपराजितन श्रीवत्सन द्वारा लिखित पुस्तक “मिशन पॉसिबल” का यह अंश भारत में UHC प्राप्त करने के लिए एक दूरदर्शी रोडमैप प्रस्तुत करता है, जिसमें प्रौद्योगिकी, टीम-आधारित देखभाल और एक सुदृढ़ सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के महत्त्व पर बल दिया गया है।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) का परिचय    

• यह एक वैश्विक स्वास्थ्य उद्देश्य है जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्येक व्यक्ति वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच सके। इसमें स्वास्थ्य सेवाओं की पूरी शृंखला शामिल है, जिसमें स्वास्थ्य संवर्धन और रोकथाम से लेकर उपचार, पुनर्वास एवं उपशामक देखभाल शामिल है, और यह सतत् विकास लक्ष्य 3 (SDG-3) का एक महत्त्वपूर्ण घटक है।

UHC के प्रमुख घटक

• उपलब्धता: पर्याप्त मात्रा में पर्याप्त स्वास्थ्य सेवाएँ।
• पहुँच: स्थान या सामाजिक-आर्थिक स्थिति की परवाह किए बिना समान पहुँच।
• वहनीयता: वित्तीय तनाव के बिना स्वास्थ्य सेवाएँ।
• गुणवत्ता: जनसंख्या की ज़रूरतों को पूरा करने वाली उच्च-गुणवत्ता वाली सेवाएँ।

भारत में UHC प्राप्त करने में चुनौतियाँ

• उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (OOPE): सरकारी स्वास्थ्य व्यय सकल घरेलू उत्पाद (GDP ) के 1.84% (2021-22) तक बढ़ने के बावजूद, OOPE विभिन्न परिवारों के लिए एक महत्त्वपूर्ण भार बना हुआ है। 
• सीमित स्वास्थ्य बीमा कवरेज: ‘लापता मध्य’ – बीमा के बिना जनसंख्या का एक भाग- चिकित्सा व्यय के लिए आर्थिक रूप से कमज़ोर बना हुआ है। 
• संसाधन की कमी: वित्तीय, नैदानिक ​​और अवसंरचनात्मक संसाधनों की कमी, विशेष रूप से कम आय वाले क्षेत्रों में, स्वास्थ्य सेवा वितरण में बाधा डालती है। 
• गैर-संचारी रोगों (NCDs) में वृद्धि: NCDs के बढ़ते प्रचलन के लिए निवारक देखभाल और दीर्घकालिक प्रबंधन की ओर बदलाव की आवश्यकता है। 
• सार्वजनिक-निजी सहयोग: स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच का विस्तार करने और सेवा वितरण में सुधार करने के लिए मजबूत भागीदारी की आवश्यकता है। 
• डिजिटल परिवर्तन: आशाजनक होने के बावजूद, स्वास्थ्य सेवा में डिजिटल समाधानों को लागू करने में बुनियादी ढाँचे की कमी और डिजिटल साक्षरता जैसी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।

मुख्य अनुशंसाएँ

• आधुनिक प्रौद्योगिकी का लाभ उठाना: प्रौद्योगिकी सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से लेकर तृतीयक अस्पतालों के विशेषज्ञों तक, स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ताओं के नेटवर्क को जोड़ने वाले “गोंद” के रूप में कार्य करती है।
  • मोबाइल फोन और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड जैसे उपकरणों का उपयोग करके एकीकृत स्वास्थ्य टीमें दक्षता और पहुँच को बढ़ा सकती हैं। 
• सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करना: भोरे समिति की रिपोर्ट (1946) ने निवारक और उपचारात्मक देखभाल को एकीकृत करने वाले अपने तीन-स्तरीय मॉडल के साथ भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की नींव रखी।
  •  प्रचार, निवारक और उपचारात्मक सेवाओं के प्राथमिक प्रदाता के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार, गुणवत्ता सुनिश्चित करते हुए स्वास्थ्य व्यय को कम करना। 
  • राष्ट्रीय प्रणाली के साथ निजी स्वास्थ्य सेवा का एकीकरण पहुँच और परिणामों में सुधार कर सकता है। 
• एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली बनाना: पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया अनुशंसा करता है:
  • वित्तीय कठिनाई से बचाने के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा। 
  • साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य सेवा प्रथाओं के लिए स्वायत्त संगठन स्थापित करना। 
  • उचित रूप से कुशल स्वास्थ्य सेवा कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करना। 
  • स्वास्थ्य शासन का विकेंद्रीकरण और समन्वय करना। 
  • सभी भारतीयों के लिए स्वास्थ्य अधिकार का कानून बनाना। 
• सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता दल: सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता डॉक्टर के 75% कर्तव्यों का पालन कर सकते हैं, जिससे स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच संभव हो सकेगी।
  • प्रत्येक कार्यकर्ता 40,000 की जनसंख्या की सेवा करेगा, जिसे तृतीयक देखभाल के लिए 75 बिस्तरों वाले जिला अस्पताल द्वारा सहायता प्रदान की जाएगी।
  • MBBS और MSc बायोटेक छात्रों को सामुदायिक चिकित्सा में तीन महीने का प्रशिक्षण देकर उन्हें बुनियादी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा के लिए तैयार किया जाएगा।
• भारतीय चिकित्सा सेवा (IMS): IAS के समान एक भारतीय चिकित्सा सेवा (IMS) बनाने का प्रस्ताव, जिसमें उन्नत प्रमाणन (MD) धारक राज्य-स्तरीय स्वास्थ्य सेवा का प्रबंधन करेंगे।
  • इससे शासन में सुधार होगा और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों का पेशेवर प्रबंधन सुनिश्चित होगा।
• निजी और विशेष देखभाल की भूमिका:
  • गुणवत्तापूर्ण देखभाल का विस्तार करने के लिए निजी चिकित्सा केंद्रों और संस्थाओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के साथ मिलकर कार्य करना चाहिए।
  • दक्षिण भारत के नेत्र विज्ञान संस्थानों के उदाहरण पिरामिडनुमा चार-स्तरीय मॉडल की सफलता को प्रदर्शित करते हैं, जहाँ स्थानीय नेत्र देखभाल कार्यकर्ता निदान और उपचार के लिए उन्नत तकनीकों का उपयोग करके विश्व स्तरीय अनुसंधान केंद्रों से जुड़ते हैं।
• UHC की राह: स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए आधार जैसी पहचान प्रणाली।
  • प्रत्येक राज्य में विश्व स्तरीय चिकित्सा सुविधाएं (जैसे, AIIMS, दिल्ली; NIMS, हैदराबाद)।

Source: TH